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难经原文与白话注释 (论俞穴)62~68难 第六十二难 脏腑井荥 难曰：脏井荥①有五，腑独有六者，何谓也？ 然：腑者阳也。三焦行于诸阳，故置一腧，名曰原。所以腑有六者，亦与三焦共一气也。 [译文] 问：五脏的经脉，各有井、荥、腧、经、合五穴，而六腑的经脉，却每经各有六穴，这是什么道理呢？ 答：六腑的经脉，都是属阳的，三焦之气运行在各阳经之间，所以添置了一个穴位，名叫原穴。因此，六腑的阳经各有六穴，也就是每条阳经，都和三焦之气互通，共同保持着一气相贯的关系。 [词解]① 井、荥：是包括手足阴阳各经的井、荥、腧、经、合五穴。通常简称为井荥穴。 [按语] 井、荥、腧、经、合是经脉中的特定穴位。古人把气血在经脉中运行的情况，比喻为水液的流动一样，所以对脉气的流注由小而大，由浅而深，分别用了井、荥、腧、经、合五种名称，作为说明脉气在运行过程中，每穴所具有的特殊作用。如《灵枢·九针十二原篇》说：“所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七所行皆在五腧也。”这就是说，脉气所出的地方，如同水的源头，叫作井；脉气所流过的地方，象刚出泉源的向小水流，叫作荥；脉气所灌注的地方，象水流的渐渐输注于深处一样，叫作腧；脉气所行走的地方，象水在通畅的河道中迅速流过一样的叫作经；脉气所进入的地方，如同百川的汇合入海，叫作合。十二经脉和十五络脉的二十七气，所出入流注运行的地方，都是在这些特定的穴位之中。至于各阳经所多的一个穴位，独称为原穴，原，有本原、根原的含义。因三焦是属阳的一腑，它和各阳经同气相求，更发挥了三焦气化的作用，所以把各阳经三焦气化所过之处，添置一个原穴，称为所过为原。但三焦是原气的别使，它的气行分布于全身，和内调外，导上宣下，关系着整个人体的气化功能，因此，三焦之气，并非只与阳经相通，在各阴经也同样有原穴，就是以井、荥、腧、经、合中的腧穴兼为原穴。关于这一点，在下面第六十六难中将再作说明，可前后互参。 第六十三难 井穴为始的意义 难曰：《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何也？ 然：井者，东方春也，万物之始生。诸蚑(qí)行喘息①，蜎(yuān)飞蠕动②，当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。 答：因为井穴的含义，是比象于日出的东方和欣欣向荣的春天。春天是万物开始萌芽生长的时期，蛰伏着的各种动物，都好象逃过了严寒的死亡威胁，在喘息中苏醒过来，开始行动，虫类恢复飞翔，或在缓慢地活动着。一切生物无不在春天呈现新生的气象，所以一年的时序以春季为首，十天干所代表的日数，以甲子为始，因此比象于春天的井穴，也就应当在各腧穴中列为起始的一穴了。 [词解] ①蚑行喘息：蚑，虫豸（zhì）之类。行，是行动的意思。喘息，是形容冬季蛰藏的动物，到了春天苏醒过来。恢复活动，好象死里逃生，所以有着喘息的样子。 ②蜎飞蠕动：蜎，幼小的飞虫。蠕，是形容虫类在缓慢地行动着。 [按语] 本难把井穴比象为春天，来解释它在井、荥、腧、经、合各穴中居于首位的原因。原文中所谓“井者，东方春也”，后人对这句话，曾提出反对的意见，以为东方属木，五脏的井穴虽是属木，但六腑的井穴属金，不能把所有井穴，都概括比象于东方之木。例如徐灵胎就是力主这一见解的人，他说：“《灵枢·本输篇云》：脏之井皆属木，腑之井皆属金，即下节（指第六十四难）亦明言之，今总释五脏六腑之井皆属木，则背经语，且与下文亦相矛盾。若云惟脏之井属木而腑不与焉，则腑之亦始于井而又不属木，义当何居？下语疏漏之至。”徐氏的这种看法，虽有一定的理由，但我们细玩原文，则以井穴称为“东方春也”的意义，重点在于春字，而东方也并不局限在作为木的解释，这里的东方，可理解为阳气生发之处，以之比象于脉气象水流的源头那样。再从十二经各井穴的部位来说，井穴都是在指端和趾端，是脉气流注开始出发的所在。在四方中的东、南、西、北，以东方为始；在四季中的春、夏、秋、冬，以春季为首。所以用东方和春季来比象井穴，是说得通的。 第六十四难 五腧穴的阴阳五行属性 难曰：《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴腧土，阳腧木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？ 然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。 [译文] 问：古经《十变》上又说：阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；阴经的荥穴属火，阳经的荥穴属水；阴经的腧穴属土，阳经的腧穴属木；阴经的经穴属金，阳经的经穴属火；阴经的合穴属水，阳经的合穴属土。阴经和阳经各穴，所属的五行都不相同，这是什么意思呢？ 答：这是有关阳刚阴柔相互配合的事。以井穴举例来说，阴经的井穴属于乙木，阳经的井穴属于庚金。阳经井穴所配合的庚金，在十天干中是阳刚之金，庚和乙相合，也就是乙的刚。阴经井穴所配合的乙木，在十天干中是阴柔之木，乙和庚相合，也就是庚的柔。乙是阴木，所以说阴经的井穴属木；庚是阳金，所以说阳经的井穴属金。其余各穴阴阳刚柔相配的关系，都可仿此类推。 [按语] 本难以五行中阴阳刚柔的配合关系，来区别井荥腧经合各穴的属性。要明了其中的意义，先要了解十天干所属的阴阳，因为十天干分别配合了五行，各有阴阳刚柔的不同，如甲乙属木，丙丁属火。戊己属土，庚辛属金，壬癸属水，其中上一字为阳，下一字为阴，所以甲丙戊庚壬五干属阳为刚，乙丁己辛癸五干属阴为柔。根据五行相克的规律，在十天干之中，虽各有相互克制的关系，但阳干和阴干相合，反会由相克而成为刚柔互济，只有同属阳干，才会相克。例如甲为阳木，被属阳的庚金所克；而乙为阴木，反和庚金刚柔互济而相合，其余可以类推。本难以阴干配阴经，阳干配阳经，以阴经的井穴属于乙木，阳经的井穴属于庚金；阴经的荥穴属于丁火，阳经的荥穴属于壬水……依次排列，这在临床治疗上循经取穴，有着重要的作用。 根据五脏和五腧的五行属性，在临床上可以五腧穴作为针治五脏疾病的特殊穴位。如井穴属木，凡与肝木有关的病，可取用井穴；荥穴属火，凡与心火有关的病，可取用荥穴等等。此外，还可按五行子母相生的关系，作为取穴的方法之一。如肝经属木，肝经的荥穴行间属火，火为木所生，行间就是肝经的子穴；合穴曲泉属水，木为水所生，曲泉就是肝经的母穴，其余各经，均可仿此类推。在临床上，就可根据虚则补其母、实则泻其子的治则，取用各经的子母穴进行治疗。由此可见，十二经井、荥、腧、经、合各穴，在临床治疗上很有用处，现将各经五腧穴的五行属性列表如下，以供查阅。 手足阴经五腧穴配合五行表
手足阳经五腧穴配合五行表
第六十五难 井穴、合穴的脏气出入 难曰：经言所出为井，所入为合，其法奈何？ 然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。 [译文] 问：医经上说：经脉之气所出的称为井穴，所入的称为合穴，它是取法于什么来说的？ 答：所出的称为井穴，因为井穴的定名，是比象了日出的东方和生气蓬勃的春天，这是万物都开始萌芽生长的季节，等于脉气流注开始从井穴出发一样，所以说，所出的称为井穴。至于所入的称为合穴，因为合穴的定名，是比象了寒冷的北方和万物生机潜伏的冬天，这是阳气闭藏的季节，等于脉气流注到合穴已深入内部一样，所以说，所入的称为合穴。 第六十六难 十二经原穴和三焦的关系 难曰：经言肺之原，出于太渊；心之原，出于太陵；肝之原，出于太冲，脾之原，出于大白；肾之原，出于太溪；少阴之原，出于锐骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。十二经皆以腧为原者何也？ 然：五脏腧者，三焦之所行，气之所留止也。 三焦所行之腧为原者，何也？ 然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气①，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。 答：五脏各经脉的腧穴，是三焦之气所运行输播，也是气化活动出入流止的所在。 问：三焦之气运行到的腧穴，为什么可称为原穴呢？ 答：因为脐下的肾间动气，是人体维持生命的动力，也是十二经的根本，所以把它称为原气。三焦之气是原气的别支，主要有沟通和运行宗、营、卫三气的功能，它的气化普遍地经历了五脏六腑，称它为原，就是对三焦的一种尊称。所以，三焦之气所流止的穴位，一般都称为原穴。凡五脏六腑所有的疾病，都可取用各经脉所属的原穴进行治疗。 [词解] ① 三气：是指宗气、营气、卫气而言。也就是真气的统称。 [按语] 本难列举十二原穴的名称，并提出了“十二经皆以腧为原”的问题，实际上这句原文是没有把阴阳各经划分开来，因为十二经之中，只有六阴经的原穴，是用各经井、荥、腧、经、合中的腧穴来代替原穴的，各阳经都分别另有一个原穴，所以说十二经皆以腧为原，是一名笼统的话。又如答语中提出的“五脏腧者，三焦之所行”，也不是单指五脏各腧穴，而是包括五脏六腑的各穴位而言，这是首先必需辨别清楚的。 本难的要点，是说明五脏六腑的一切疾患，都可以取用十二经原穴来治疗的道理。这里把六十二难所谓“三焦行于诸阳，故置一腧，名曰原”的意义，作了进一步的解释，指出了所有原穴，都是三焦之气运行和流止的所在。三焦是原气的别使，它接受了脐下的肾间动气，就是真气和十二经的根本之气，以促进五脏六腑的生理活动，所以针刺原穴，能通达三焦的原气，调整五脏六腑的功能，这就是针刺原穴的重要作用。《灵枢·九针十二原篇》对于取用原穴的功效也曾有明白的指出：“五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也”。本难在这个理论基础上，强调了三焦之气与原穴的关系，这对于后世在针灸疗法中的重视原穴，确有很大的启发。 第六十七难 募穴和俞穴的治疗作用 [原文] 难曰：五脏募皆在阴，而俞皆在阳者；何谓也？ 然：阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳。 [译文] 问：五脏的募穴，都在属阴的胸腹部，而五脏的俞穴，又都在属阳的腰背部，这是什么道理呢？ 答：因为内脏或阴经有病，其病气常出行于阳分的俞穴；体表或阳经有病，其病气常入行于阴分的募穴。所以募穴都在胸腹部，从阴引阳，可治疗阳病；俞穴在腰背部，从阳引阴，可治疗阴病。 [按语] 俞穴分布在属阳的腰背部，是脏腑经气所转输的地方；募穴分布在属阴的胸腹部，是脏腑经气所汇涵的地方。所以，可以取用俞穴和募穴来治疗五脏和六腑的病。本难不但指出了俞穴募穴在部位上的阴阳属性，并从阴病行阳、阳病行阴的机转，以说明针刺这些穴位所以有效的原理。因此，可以明确的认识，俞穴和募穴的所在，既是脏腑经络之气转输或聚会的枢纽，也是内脏和体表的病气出入之处。据此，阴经和阳经的病症，可分别针刺阳分的俞穴或阴分的募穴，以调整经气而引邪外出。五脏阴经的病，如肺经的病变，出现咳嗽、多痰、]胸闷等症状时，可以针刺背部的肺俞穴；六腑阳经的病，如胃经的病，可以针刺胃经募穴中脘穴。这种取穴法，不仅适用于脏腑本身的病症，还适用于与脏腑有关的器官，如肝开窍于目，刺肝俞可治目疾；肾开窍于耳，刺肾俞可治耳聋等等。本难所提出的虽仅是五脏的募俞，但六腑的俞募穴仍是相同的，也可心仿此类推。现将脏腑的募穴、俞穴列表如下：
募穴俞穴名称表
第六十八难 腧穴的主治症状 难曰：五脏六腑，皆有井荥腧经合，皆何所主？ 然：经言所出为井，所流为荥，所注为腧，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，腧主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五脏六腑井荥腧经合所主病也。 [译文] 问：与五脏六腑相连属的各经脉，都有井、荥、腧、经、合的特定穴位，这些穴位是主治什么病症的呢？ 答：医经上说：脉气所出，如水流的源头出自井中一样，称国井穴；脉气所流象刚出泉源的小水，称为荥穴；脉气所注象水流由浅处输注到深处，称为腧穴；脉气所行象通渠中迅速经过的水流，称为经穴；脉气所入象百川汇合入海，称为合穴。井穴可主治心胸部以下的痞积胀满，荥穴可主治全身的热病，腧穴可主治身体困重，关节疼痛，经穴可主治气喘咳嗽和怕冷发热，合穴可主治精气厥逆和津液外泄。这些是五脏六腑十二经脉所属井、荥、腧、经、合各穴所主治的病症。 [按语] 本难叙述井荥腧经合五穴的主治症，对于每穴的治疗作用，都是在循经取穴的基础上，结合了五行理论来加以说明的。例如井穴属木，和属木的肝脏相联系，肝经的分布自足上行，上贯膈膜，散布胁肋，所以凡有属于心下痞满，即胸胁以下痞积胀满的症状，都可以采用各经的井穴去主治。荥穴属火，与属火的心脏相联系，心主火，与热病有关，所以针刺荥穴可治身热。腧穴属土，与属土的脾脏相联系，脾是运化和输送水谷精气以营养四肢与肌肉的脏器，凡是四肢和肌肉病，都与脾脏有关，所以针治各经的腧穴，可治各种身体笨重、运动不够灵活或发生障碍，以及关节疼痛等病。经穴属金，与属金的肺脏相联系，肺主皮毛，凡外邪侵袭肌表皮肤而发生怕冷发热的症状，以及气喘咳嗽等，都是肺经受病的主征，所以针刺经穴，可治喘咳寒热等病。合穴属水，与属水的肾脏相联系，肾主水液，肾间动气又为元气的根本，所以对于气逆而津液外泄的症状，都可以取用合穴治疗。凡此种种，都是说明各脏腑经气失调引起病变时，可根据不同的原因，选用各经相应的穴位进行治疗。 |
