难经原文与白话注释

 (论经络)23~29难     

第二十三难 经脉的长度与循行

[原文一] 难曰：手足三阴三阳，脉之度数①，可晓以不②？

然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。

手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。

足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。

足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。

人两足蹻脉③，从足至目，长七尺五寸，二七一十四尺，二五一尺，合一丈五尺。

督脉、任脉④，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。

凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

[译文一] 问：手足三阴经和三阳经的长短尺寸，可以明白的讲述吗？

答：手少阳三焦，手阳明大肠，手太阳小肠，三条阳经，每经从手指到头部的距离，各长五尺，左右六条经脉，五六得三十，共长三丈。

手厥阴心包络，手少阴心，手太阴肺，三条阴经，每经从手指到胸中的距离，各长三尺五寸，左右六条经脉，三六得一丈八尺，五六得三尺，合计长二丈一尺。

足少阳胆，足阳明胃，足太阳膀胱，三条阳经，每经从足趾到头部的距离，各长八尺，左右六条经脉，六八四十八，共长四丈八尺。

足厥阴肝，足少阴肾，足太阴脾，三条阴经，每经从足趾到胸部的距离，各长六尺五寸，左右六条经脉，六六得三丈六尺，五六得三尺，合共长三丈九尺。

人体在两足的阳蹻脉和阴蹻脉，从它自足踝到目部的距离来计算，每脉各长七尺五寸，二七得一丈四尺，二五得一尺，合共长一丈五尺。

督脉和任脉，是分布在背腹正中的单行线，各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，合共长九尺。

以上各经脉，总计共长十六丈二尺，这就是十二经脉长短的尺寸数。

[词解一] ①度数：是指经脉长短的尺寸数。本节所说的长度，也是以同身寸的测量标准来计算的。

②不：音意与否字同。

③蹻脉：是奇经八脉中的二脉，分布在身体的左右两侧，外侧是阳蹻。内侧是阴蹻。

④督脉、任脉：属于奇经八脉的二脉，督脉总督一身的阳脉，任脉统任一身的阴脉，故以督、任为名。

[按语一] 本节说明十二经脉和奇经八脉中督脉、任脉，蹻脉的长度，合共长十六丈二尺。这些长度，也是计算营卫气血在人体内运行的尺寸度数的依据。因为古人按照脉搏的搏动次数和呼吸次数，推算营卫和经脉之气，在全身上下流转情况时，认为在一息的时间内，气行六寸，二百七十息，气行十六丈二尺，称为一周，一昼一夜绕行了五十周，共长八百一十丈（详见《灵枢·五十营篇》），其中每周的气行度数十六丈二尺，就是根据本难所述各经脉的总长十六丈二尺来计算的。

本节内容和《灵枢·脉度篇》的记载，基本上是相同的，其中对十二经的长度，都是以左右两侧的经脉计算，督脉和任脉是单行线，各以一脉计算。值得研究的，就是分布在左右的阴蹻和阳蹻，共有四条，但文中仅提到“蹻脉长七尺五寸，合一丈五尺”，只计算了两条脉的长度，它究竟是指的左右阴蹻脉，还是左右阳蹻脉呢？关于这个问题，根据《灵枢·脉度篇》说：“黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？歧伯曰：男子数其阳，女子数其阴。当数者为经，其不当数者为络也。”由此可见，本难所称的蹻脉，在男子为阳蹻，因以阳蹻为经，阴蹻为络；在女子为阴蹻，因以阴蹻为经，阳蹻为络。也就是只计算了经的长度，而没有计算络的长度。

[原文二] 经脉十二，络脉十五，何始何穷也？

然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦①，注②手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太阴。

别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝③于寸口人迎，以处百病，而决死生也。

[译文二] 问：人体的十二经脉、十五络脉，它们的循行是从什么地方开始，到什么地方终止的？

答：经脉的主要功能，是运行血气，贯通阴阳，使全身内外都能得到营养物质的供应。它的循环是从中焦的部位开始，首先流注到手太阴肺经和其相表里的手阳明大肠经；再从手阳明大肠经，流注到足阳明胃经和其相表里的足太阴脾经；承接着从足太阴脾经，再流注到手少阴心经和其相表里的手太阳小肠经；然后又从手太阳小肠经，流注到足太阳膀胱经和其相表里的足少阴肾经；承接着从足少阴肾经，再流注到手厥阴心包络经和其相表里的手少阳三焦经；然后又从手少阳三焦经，流注到足少阳胆经和其相表里的足厥阴肝经；最后从足厥阴肝经，仍复回转来，流注到手太阴肺经。

十五别络，都是从经脉分出来的旁支，它和经脉同出一源，彼此紧密地连系着，象圆环一样地运行气血，循环周转灌溉全身。而各经络的脉气，又都会集在寸口、人迎，所以这两个部位在脉诊上，都可作为处理百病和决断死生之用的。

[词解二] ① 中焦：约在脐上四寸胃中脘之处，即脐眼胸骨尖的中间。

② 注：是形容象水液一样的流通灌注。

③ 朝：是会集的意思，滑伯仁说：“朝，犹朝会之朝”。

[按语] 本节说明手足三阴三阳十二经脉的联系传注，起始于手太阴肺，终止于足厥阴肝，根据阴阳互根的原理，从阴经到阳经，再从阳经到阴经，各经承接着循环运行，构成了一个阴阳相随、内外相贯的整体。兹将各经上下逆顺的循行方向，并参照《灵枢·逆顺肥瘦篇》的记载，作一简表如下（表中的循行顺序，各经穴的起点和终点，是依据各经走向来排列的）：

[原文三] 经云：明知始终，阴阳定矣。何谓也？

然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使①，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，故曰终也。

[译文三] 问医经上说：懂得脉气的终始，才能确定阴阳、气血、表里、内外的关系。这句话是怎么解释呢？

答：所谓脉气的终始，就是脉法的纲领。因为寸口人迎的部位同阴阳各经的脉气，是内外贯通的，经常象潮水一样的按时灌注，而气血在人体之内，又象圆环一样的循环周转，没有息止，脉搏的动力由此而发源，显示生机的开始，所以称为始。所谓终，便是从脉搏所反映的三阴三阳经的脉气已绝，脉气竭绝，就会死亡，而在临死前，各有不同的症状表现，显示生机的停止，所以称为终。

[词解三] ①朝使：滑伯仁说：“朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而灌溉；使，谓阴阳相用也”。主要就是指人体的阴阳气血，象潮水一样的按时灌注在寸口、人迎部位，从而反映脏腑功能的是否协调，可作为诊断的准则。

[按语] 本节从终始两文面，说明人迎、寸口，在诊断上的作用，不但能够反映内脏的病变，而且还可从脉搏上所表现出来的脉气的盛衰有无，作为推测预后的依据。也就是说，这两个切脉部位，都在诊断上有着极重要的价值。但对于寸口、人迎的所在，历来有两种不同的见解，一是宗王叔和之说，以左手的关前部为迎，右手的关前部为寸口，且因《难经》倡导独取寸口的切脉法，所以本难所提的寸口、人迎的部位，认为应以在关前部的说法较为妥切；但另一种见解，根据《内经》有关寸口、人迎的记载，则寸口（属于手太阴肺经）当在手腕，（桡骨动脉）的太渊穴处，人迎（属于足阳明胃经）当在颈部两侧的颈动脉处。后世医家多从《内经》之说。

第二十四难 阴阳各经气绝的症状和预后

[原文一]难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候，可知其吉凶不？

然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却①，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽；无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。

足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则肉满②；肉满则唇反；唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，即筋缩引卵与舌卷。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器③而络于舌本，故脉不营，则筋缩急；筋缩急即引卵与舌；故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。 

[译文一] 问：手足三阴经和三阳经的脉气已竭绝时，会出现怎样的症候？可以根据病情去测知预后的好坏吗？

答：足少阴肾经的脉气竭绝，就会因缺乏肾气而形成骨萎枯槁。因为足少阴肾是此类于冬藏的经脉，必须象万物在冬季那样的潜藏蛰伏，不宜泄露亏耗。它是深伏内行而具有温养骨髓的作用，所以骨髓得不到肾气的温养，就会使肌肉不能附着于骨。骨肉既已分离而不相亲近，也就会有肌肉松软而萎缩的现象。因肉软而又萎缩，骨气外脱，便会使牙齿象长了一些，并呈现枯色，头发也失去润滑光泽。头发没有光泽，也就是骨已先死的征象。这种病情，逢戊日趋于严重，逢己日死亡。

足太阴脾经的脉气竭绝，则脉气就不能营养脾之窍——口唇。因脾主肌肉，其荣在唇，所以口唇色泽的好坏，可以作为测知肌肉荣枯的依据。经脉不能输布营养，肌肉便不会光滑润泽。肌肉既不滑泽，也就会形成肉胀而皮肤紧急。因肉胀而紧急，口唇就会处翻，口唇外翻，也就是肉已先死的征象。这种病情，逢甲日趋于严重，逢乙日死亡。

足厥阴肝经的脉气竭绝，就会由筋的收缩，而有牵引睾丸上缩和舌卷的现象。因足厥阴经是属于肝脏的脉，肝脏外合于筋，它和筋的活动，有着密切联系，而肝经和各经的经筋，多是会聚在生殖器，并向上通过经脉，联络于舌根。所以肝脉气绝得不到营养，就会使筋拘缩挛急，因筋的缩急，就会引起睾丸和舌的卷缩，所以如出现舌卷和睾丸上缩的症状时，便是筋已先死的症象。这种病情，逢庚日趋于严重，逢辛日死亡。

[词解一] ①肉濡来却：濡（ruán）与软通，就是柔软。却，是退缩的意思，这是是指肌肉的萎缩而言。

②肉满：满是形容肿胀，也就是指肌肉胀满而皮肤紧急的现象。

③筋者，聚于阴器：阴器是指生殖器，聚于阴器的筋，主要是指经筋。如《灵枢·经筋篇》所载：“足阳明之经，其直者，上循伏兔，上结于髀(bì)，聚于阴器”，“ 足太阴之筋，其直者，络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器”；“足少阴之筋，循阴股，结于阴器”；“足厥阴之筋，上循阴股，结于阴器，络诸筋”。这里的络诸筋，就是说明足厥阴之筋，结于阴器，与其它各经的筋相联络，所以足厥阴与各筋的关联，也是最为密切的。

[原文二]手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤①；皮节伤则皮枯毛折；毛折者则毛先死。丙日笃，丁日死。

手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；血不流，则色泽去，故面色黑如黧（lí黑中带黄），此血先死，壬日笃，癸日死。

三阴气俱绝者，则目眩转②目瞑，目瞑者，为失志,失志者，则志先死。死即目瞑也。

六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离，则腠(còu)理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死。旦占夕死，夕占旦死。

[译文二] 手太阴肺经的脉气竭绝，就会使肌表的皮毛得不到营养而焦枯。因手太阴肺主一身之气，能运行精气以温润皮肤和毫毛。当肺气不足，不能运行精气以输布营养时，则皮毛焦枯，皮毛焦枯，便是皮肤中已丧失了津液，由于丧失了津液的润泽，就会使皮肤和关节都受到损伤，皮肤关节既有了损伤，就显示出皮肤枯焦，毫毛折断脱落，毫毛折断脱落，也就是毫毛已先死的征象，此种病情，逢丙日趋于严重，逢丁日死亡。

手少阴心经的脉气竭绝，就会使血脉的运行不能通畅，血脉不通，也就使血液不能周流全身，血液不流行，肤色就失去了光泽，所以面色会呈现黑黄如黧一样，这便是血已先死的征象。此种病情，逢壬日严重，逢癸日死亡。

手足三阴经的脉气都已竭绝，就会眼花眩晕，看到的东西都在旋摇转动着，以致只好把眼睛闭起来。眼睛闭合，表示神志已经丧失。神志先行丧失，就是死到临头了，所以临死的时候，就会眼睛闭合。

六腑阳经的脉气都已竭绝，就会使阴和阳两相分离，因阴阳的隔离，就会形成皮肤的毛孔不固，精气外泄，从而流出了绝汗。这种汗，大如连串的珠子，在皮肤上凝滞不流，也就是气已先死的征象。所以是早晨发现这种危象，可以断定在当夜必死；如在夜间发现，也可断定在明天早晨必将死亡。

[词解二] ①皮节伤：滑伯仁说：“诸液皆汇于节也”。所以把津液缺少而引起的皮毛焦枯，称之为“皮节伤”。

②目眩转：眩，是眼花眩晕。转，是旋摇转动。眩转，就是目花撩乱，视物不清的意思。

[按语] 本难主要说明，当某一脏或某一腑发生病变时，必将在与该脏腑相连属的经脉的循行通路上，表现出各种症状，并可根据这些症状来进行诊断。另一方面，因经脉之气的输注，又是供应内脏营养，维持生命活动的必要条件，所以在脏腑病变到了严重阶段，以致影响经脉之气竭绝的时候，各部分就得不到营养的供应，随着每一部分所属的脏腑和经脉的不同，反映在每一经气绝的症状，也必然会各不相同了。

至于本难所叙各经气绝，逢一定日期危笃的道理，是根据五行相克的关系来的。例如肾属水，戊己属土，土克水，所以戊笃己死；脾属土，甲乙属木，木克土，所以甲笃乙死；肝属木，庚辛属金，金克木，所以庚笃辛死。又如肺属金，丙笃丁死，因丙丁属火，火克金的原故；心属火，壬笃癸死，因壬癸属水，水克火的原故。以上原是古人对疾病预后的一种估计，实际上无非是为了说明这些病有迅速恶化和死亡的危险。《素问·脏器法时论》对于病情吉凶和时日的关系，有较具体的阐述，可参阅作为进一步的研究。

第二十五难 十二经与脏腑的配合

[原文] 难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？

然：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名无形，故言经有十二也。

[译文] 问：人体有十二经脉与五脏六腑相配，但五脏六腑合起来只有十一个，其中多余的一经，是内连于什么脏器的经呢？

答：这一条经，是手少阴心经的别脉手厥阴心包络经，心包络和手少阳三焦互为表里，两者都是只有名称，而没有形象的，所以连同心包络在内，共为十二经。

[按语] 本难指出心包络与三焦互为表里，两者都是有其名而无形质的。这一说法，曾引起了后世许多医家的争论，认为心包络和三焦并不是无形的。关于三焦的问题，我们留待后面讨论三焦时再谈，现在单从心包络来说，元代滑伯仁就说：“心包一名手心主，以藏象校之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘而黄脂裹者，心也；脂漫之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，心包也。”至于心包络的作用，早在《灵枢·邪客篇》中就有了记载：“少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之舍也。其脏坚固，邪弗能容也。……故诸邪之在于心者，皆在于心包之络。包络者，心主之脉也”。这就是说外邪如有停留在心脏的，都是在心脏外围心包络的部位上，即所谓病在外经而不在内脏，所以，后世医家在临床上针治心脏的病，常取心包络的穴位，往往能获得显著的疗效。可见，心包络很难设想，为实际并不存在的有名无形的东西。

第二十六难 十五别络中的三络

[原文] 难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？

然：有阴络，有阳络，有脾之大络①。阳络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也，故络有十五焉。

[译文] 问：经脉有十二，络脉有十五，除十二经各有一络之外，其余的三络，是连属于什么经脉的络呢？

答：在十二经所属的十二络脉以外，另有阳络、阴络，还有内连于脾脏的大络。所谓阳络，是连属于阳蹻的络脉，阴络，是连属于阴蹻的络脉，所以，加上这三络，共有十五络脉。

[词解] ①脾之大络：即足太阴脾经的大包穴，位于渊腋下三寸。当腋下六、七肋骨之间。

[按语] 络脉是经脉中分出的支络，它的分布，和经脉有显著的区别，因经脉是循行于较深的部位，络脉则散布于浅表部位；经脉是纵行的，络脉是支而横出的；经脉是深不可见的，络脉是浅而常见的。但在互为表里的经脉之间，络脉起有纽带作用，加强了阴经与阳经的联系。所以在十二经之中，每经都各有一支络脉，自表经别入里经，里经别入表经，从而构成了十二经的整体循环。

十五络脉，除了十二经各有一络之外，其余的三络，据本难说，就是属于阳蹻脉的阳络，阴蹻脉的阴络，以及脾之大络。如以阳蹻脉和阴蹻脉的作用来说，它是主宰全身左右的阴阳，所以把它所属的络脉称为阳络、阴络，列入十五络脉之内，是有一定依据的。但是，这两络，和《灵枢·经脉篇》的记载，却有不同，因《经脉篇》所载并非阳蹻、阴蹻，而是督脉的长强，任脉的屏翳（yì遮蔽）。如把这两种不同的别络，从络脉的分布部位结合阴阳的属性去理解，则阳蹻、阴蹻以左右分阴阳，督脉、任脉以前后分阴阳，两者有殊途同归的意义，也是值得互为参考的。不过，《经脉篇》对于十五络脉的描述，既分别指出了一定的循行的部位，又具体说明了虚实病候，所以后世对于十五络脉的认识，都是以《经脉篇》的记载为根据，特别是每一络脉的名称，更是临床治疗上取穴的准则。因为当每一络脉，从经脉上一定的穴位分出后，就以分出的穴位来定名，例如手太阴肺经的络脉，自“列缺”穴分出，手阳明大肠经的络脉，自“偏历”穴分出，所以就用“列缺”作为肺经络脉的名称，“偏历”作为大肠经络脉的名称，其它各经，也都是按这个原则来定名的，这也是治疗上常用的络穴。另一方面，因阳蹻和阴蹻脉本身没有穴位，它的穴是寄托在十二经之中，而任脉、督脉则和十二经一样，本身是有穴位的，所以一般认为在十五络脉之中，包括任督二脉在内，较为合理。

第二十七难 何谓奇经八脉

[原文一] 难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何谓也？

然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。

[译文一] 问：经脉中有称为奇经八脉的，它不受十二正经的约束，是怎样解释的呢？

答：在整个经络系统中，有阳维、阴维、阳蹻、阴蹻、冲脉、督脉、任脉和带脉。这八脉的分布都异于常脉，而各自别道奇行，不受十二正经的约束，所以称它为奇经八脉。

[原文二] 经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？

然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈①（páng-pèi）妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

[译文二] 问：人体十二经脉，十五络脉，合共为二十七经络的脉气，都是相互随从着在全身上下循环周转，为什么独有奇经八脉的运行，不受这个经络系统的约束呢？

答：古代圣人规划着建设沟渠，以通畅水路的流行，原是为了防备不测的水灾，如果天空降下很多的雨，就会使沟渠里的雨水盈满充溢。当这个时候，大量的雨水泛滥妄行，圣人也没有更好的办法堵水外流。这种情况，等于络脉中的气血在盈满时，便要溢出正经的范围别道而行。奇经八脉就是把满溢的气血蓄积起来，所以它并不随同十二经脉流注，它的环运也就不拘于在各经脉的循行通路上了。

[词解] ①霶霈：是大雨的意思。刘禹锡：“山顶自晶明，人间已霶霈。”

[按语] 奇经八脉是经络系统中的一个重要部分。称它为奇，主要是与十二正经相对而言的。因为奇经八脉是单独无偶的，并无固定的阴阳表里的配偶关系，所以，称为奇经。奇经八脉在十二经脉之间，起有综合调节的作用，如督脉统率手足六阳经；任脉总任诸阴经；冲脉是贯通十二经脉的血海；带脉环腰一周，总束阴阳各经；阴蹻和阳蹻，分属人体左右的阴阳，阴维和阳维，分属全身表里的阴阳，也就是蹻脉和维脉，综合调节了全身左右表里的阴阳各经。

第二十八难 奇经八脉的起止和循行

难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？

然：督脉者，起于下极之俞①，并于脊里，上至风府②，入于脑。

任脉者，起于中极之下③，以上毛际，循复里，上关元④，至喉咽。

冲脉者，起于气冲⑤，并足阳明之经，夹齐（同脐）上行，至胸中而散也。

带脉者，起于季胁⑥，回身一周。

阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池⑦。

阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。

阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也，而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。其受邪气，畜则肿热，砭射之也⑧。

[语译] 问：前面所说的奇经八脉，既然不受十二正经的约束，那末，它的循行都是从哪里起始，接着又经过和到达哪些部位呢？

答：督脉，起于尾闾（lǘ）骨端长强穴下的会阴部，沿着脊柱里面，直上至枕部下方的风府穴，进入脑部。

任脉，起于中极穴之下的会阴穴部，向上到阴毛处，沿腹腔内部，上经关元穴，顺着前正中线到达咽喉。

冲脉，起于气冲穴，并行于足阳明胃经之内，挟脐旁的两侧上行，到达胸部而分散。

带脉，起于胸两侧季胁的下部，环绕着腰部一周，象束腰带一样。

阳蹻脉，起于足跟，沿足外踝向大腿外侧上行，进入项上部的风池穴处。

阴蹻脉，也起于足跟，沿足内踝向大腿内侧上行，到达咽喉部，和冲脉交会贯通。

阳维和阴维，主要是维系和联络着周身表里的经脉。这二脉蓄积盈满着气血，而不随十二经循环周流，灌溉于各经脉之中，所以阳维脉起始于各阳经的会合之处，阴维脉起始于各阴经的相交之处。

奇经和十二经，在生理功能上的区别，譬如圣人设计了沟渠，通畅水流，当沟渠里的水量盛满充溢时，就会流入于深湖之中，这是自然的趋势，所以圣人也不能阻止水的满溢旁通。而在人体经脉中的脉气到了丰盛之时，也就会进入奇经八脉，不循经脉的通路环运周转，所以十二经脉，不能阻止丰盛的脉气外流，等于是不能阻止沟渠满溢的水，流入深湖一样。如果八脉受到病邪的侵袭，蓄积在内，郁而不解，便会发生肿热，当用砭石以射剌放血的疗法，进行疏泄。

[词解] ① 下极之俞：指躯干的最下部，即在长强穴以下前后二阴之间的会阴穴。

② 风府：督脉穴名，在项上部颈后正中线，入发际一寸，大筋内。

③ 中极之下：中极，为任脉穴名，在腹下部，当脐下四寸之处。

④ 关元：任脉穴名，在腹下部，当脐下三寸之处。

⑤气冲：足阳明胃经穴名，一名气街，在腹下部，归来穴之下一寸，当任脉曲骨穴的外侧二寸处。

⑥ 季胁：又名季肋，在侧胸部最下最短的肋骨处，即俗称为软肋的部位。

⑦ 风池：足少阳胆经穴名，在风府穴两旁，后头骨下项肌之外侧陷中。

⑧ 砭射之：砭，是砭石，即用石片扎刺皮肤，为远古时代的治病工具。射之，就是射刺放血的疗法，丁锦：“砭射之，出其所畜之血也”。

[按语] 本难承接前一难的内容，进一步说明了奇经八脉的起止点和循行部位，使人对于八脉的分布概况，有一较为明确的认识。但八脉和各经络之间的相互贯通，有着复杂的关系，根据古代文献的记载，它的具体分布情况，本难还只是指出其中主要的一部分，另有许多支线散布各处，通达全身上下的许多部位，牵涉的范围尤较广泛。特别是督脉、任脉和冲脉，分布的支线最多。为了便于参考研究，兹根据《素问》、《灵枢》以及后世有关的记述，结合本难的内容，对奇经八脉，略作申述如下：

1．督脉 督脉的循行，一般都以在背部的贯脊络脑、下额至鼻柱的这一条通路为主，但根据《素问·骨空论》、《灵枢·经脉篇》、《甲乙经》以及《奇经八脉考》的记载，它的循行路线，包括各支脉在内，共有四条。其中两条，都自背部由下而上，另一条是由脑部循脊旁下行至腰，还有一条是行于腹部，由少腹直上，入喉。这四条径路的具体分布情况，简要的说：

⑴起于少腹胞中，下抵阴器，到会阴部，经尾闾骨端的长强穴，由脊上行，至项后风府穴处，入脑，上行巅顶，沿额至鼻柱；

⑵ 由尾闾骨端分出，斜绕臀部，与足少阴从股内后聚上行的脉及足太阳的经脉相会合，再回过来贯脊入属肾脏；

⑶从目内眦处上行，上额交巅上，入络脑的正中，再分别下颈项，循脊旁下行至腰中，入络肾脏；

⑷由少腹胞中直上，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系目下之中央。

2．任脉 任脉的循行径路，也不只是胸腹部正中线的一条，根据《素问·骨空论》、《灵枢·经脉篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，任脉的循行共有三条径路，其中行于胸腹部的有两条：

⑴起于少腹部中极穴下面，沿胸腹正中线直上至咽喉，再上颐，循面，入目；

⑵从鸠尾穴处分出，散布于腹部。但另有一条却是由背部转出于腰部，开始时起于胞中，贯脊，上循背部正中，其浮而外出的，循腹（右）行，会于咽喉，别而络唇口。

3．冲脉 冲脉的循行径路，和任、督二脉一样的较为复杂，根据《素问·骨空论》、《灵枢·逆顺肥瘦篇、动输篇、五音五味篇》，以及《奇经八脉考》的记载，冲脉可分为五条径路，其中两条，循胸腹部上行，另有两条沿大腿内侧，下行至足，还有一条则自少腹分出，贯脊，行于背部。这五条径路的具体分布情况，简要的说：

⑴从少腹内部再浅出气街部，与足少阴肾经相并上行，过脐旁，抵达胸中后弥漫散布；

⑵自胸中分散后，向上行到达鼻之内窍“颃颡（háng-sǎng）部；

⑶起于肾下，出于气街，循阴股内廉，入腘（guó膝盖后弯腿处,俗称腿弯）中，经过胫骨内廉，到内踝的后面，入足下；

⑷从胫骨内廉，斜入足踝，到足跗上，循行于足大趾；

⑸从少腹分出，向内贯脊，行于背。

4．带脉 带脉的循行，比较单纯，除了本难所指出的“起于季胁，回身一周”之外，文献中与此有关的记载较少，仅在《灵枢·经别篇》中曾说：“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉”。在这里说明了带脉的位置，循行腰腹，高低约与十四椎相平。此外，《在奇经八脉考》的记述中曾在在把带脉的起点穴位，作了说明：“带脉者，起于季胁厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然”

5．阳蹻脉 阳蹻脉的走向，根据本难和《奇经八脉考》的记载，它的具体分布情况，可从两条径路来叙述：

⑴阳蹻脉的循行路线，起于足外踝下足太阳经的申脉穴，绕行外踝后下侧，上沿股外侧，向上经过胁肋，循行肩膊外侧，沿颈上至口吻，到目内眦，与阴蹻、足太阳脉上行于脑，再回转来到目外眦；

⑵从目眦上入发际，向后行，到风池穴处。

6．阴蹻脉 阴蹻脉的走向，根据《灵枢·脉度施篇、寒热病篇》、《奇经八脉考》以及本难的记载，它的具体分布情况是起于足少阴肾经内踝下的照海穴，上行沿股内侧，经过阴部，上循胸内，入于缺盆，沿喉咙，出人迎穴之前，经过颧部内侧，到达目内眦，和太阳、阳蹻脉相会，再相并上行至脑，回转来再入目锐眦处。

7．阳维脉 阳维脉的走向，本难仅指出起于诸阳之会，而没有具体说明起始部位和分布概况，但在《奇经八脉考》之中，却有明白的说明：阳维脉起于诸阳经的交会处，它的脉气发于足太阳膀胱经的金门穴，沿膝部的外侧，上行髀厌部，抵少腹侧，沿胁肋斜向上行，至以上的肩部，经过肩前，行入肩后，上沿耳的后方，到额部，再循行于耳上方。在头部的循行，最后是和督脉会于风府、哑门。

8．阴维脉 阴维脉的走向，本难也仅指出起于诸阴之交，并未明确的叙述它的起始部位和分布情况，但在《奇经八脉考》之中，把它的起点和循行路径，以及各经穴的交会，都有进一步的说明：阴维脉起于诸阴经的交会处，它的脉气发于足少阴肾经的筑宾穴，上沿腿内侧，抵达少腹部，沿胁肋部循行，再上贯胸膈，到咽喉的两旁会合，上行头面，至顶前的头额部。

第二十九难 奇经八脉的症候

[原文] 难曰：奇经之为病何如？

然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶①不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝②，女子为瘕聚③。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病也。

[译文] 问：奇经八脉发生病变的症候是怎样的？

答：阳维脉是维系着全身属阳的经脉；阴维脉是维系着全身属阴的经脉。阴维脉和阳维脉不能起到相互维系的作用，就会使人感觉到精神恍惚、失去意志、体倦乏力、在动作上不能由自己来控制。如果阳维脉单独发生病变，就常有怕冷发热的症候；阴维脉单独发生病变，则常患心痛症。阴蹻脉发生病变，会在属阳的外侧表现弛缓，而属阴的内侧则表现拘急。阳蹻脉发生病变，在属阴的内侧表现弛缓，属阳的外侧表现拘急。冲脉发生病变，会使气逆上冲，而感觉到腹内胀急不舒。督脉发生病变，会出现脊柱强直，甚至有昏厥的现象。任脉发生病变，腹内的脉气凝阻结滞，常感急结不爽，在男子可发生七种疝气，在女子则成为瘕聚症。带脉发生病变。腹中胀满，腰部纵缓无力，有好象坐在冷水里的感觉。以上这些，就是奇经八脉发生病变时所出现的症候。

[词解] ①溶溶：《脉经》作容容。丁德用说：“溶溶者缓慢。”滑伯仁说：“无力貌。”也就是形容体倦乏力的病态。

②七疝：即冲疝、狐疝、（疒+颓）疝、瘕疝、（疒+贵tuí）疝、癃疝七种疝气。       

③瘕聚：是两种在腹部有块状的病症。瘕是结聚浮瘕，推移乃动，假借他物而成形。聚是积聚，痛无常处，所谓“六腹之积”都属于结聚的疾病。