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伤寒杂病论辨陽明病脈證?K治 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也? 答曰：太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家�?是也；少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩�?，大便難是也。 陽明之為病，胃家�?是也。 問曰：何緣得陽明病? 答曰：太陽病若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內�?，大便難者，此名陽明也。 問曰：陽明病外證雲何? 答曰：身熱，汗自出，不?汉�?簾嵋病� 問曰：病有得之一日，不發熱而?汉撸我�?答曰：雖得之一日，?汉畬⒆粤T，即自汗出而?簾嵋病� 問曰：?汉喂首粤T? 答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所複傳，始雖?汉兆灾梗藶殛柮鞑∫病１咎柌。醯貌r發其汗，汗先出不?兀蜣D屬陽明也。傷寒發熱，無汗，嘔不能食，而反汗出?�?缛徽撸寝D屬陽明也。傷寒三日，陽明脈大者，此為不傳也。傷寒，脈浮而�?，手足自溫者，是為系在太陰；太陰者，身當發黃，若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞕者，為陽明病也。 傷寒轉屬陽明者，其人?缛晃⒑钩鲆病ｊ柮髦酗L，口苦，咽幹，腹?M，微喘，發熱，?猴L，脈浮而�?， 若下之，則腹?M，小便難也。 陽明病若能食，名中風；不能食，名中寒。 陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足?缛缓钩觯擞鞴甜卮蟊愠蹯欋徜纭Ｋ匀徽撸晕钢欣洌Y不別故也。 陽明病，初欲食，小便不利，犬便自調，其人骨�?疼，翕翕然如有熱狀，奄然發狂，?缛缓钩龆庹撸怂粍俜Y氣，與汗共?K，脈小則愈。 陽明病，欲解時，?纳曛列缟稀� 陽明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，其人本虛，胃中冷故也。 陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀疸，雖下之，腹?M如故。所以然者，脈遲故也。 陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。 陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳，不嘔，手足不厥者，頭不痛。 陽明病，但頭眩，不?汉誓苁常蝗艨日撸淙吮匮释矗徊豢日撸什煌础� 陽明病，無汗，小便不利，心中懊（忄農）者，身必發黃。 陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。 陽明病，脈浮而大者，必潮熱，發作有時，但浮者，必自汗出。 陽明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。 陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，則知大便不久必出。所以然者，以小便數少，津液當還入胃中，故知不久必大便也。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。 陽明證，心下鞕?M者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。 陽明證，眼合色赤，不可攻之，攻之必發熱，色黃者，小便不利也。 陽明病，不吐，不下，心煩者，可與調胃承氣湯。 調胃承氣湯方 甘草二兩(炙) 芒硝半斤 大黃四兩(酒洗)右三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，納芒硝，更上微火 一二沸，溫頓服之。陽明病，脈�?，雖汗出，而不?簾嵴撸渖肀刂兀虤猓�?M而喘，有潮熱者，此外欲解可攻裏也，手足?缛缓钩稣撸舜蟊阋鸯櫼玻蟪袣鉁髦蝗艉苟啵l熱?汉撸馕唇庖玻錈岵怀闭撸纯膳c承氣湯；若腹大?M不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。 大承氣湯方 大黃四兩(酒洗) 厚樸半斤(炙去皮) 枳�?五枚(炙) 芒硝三合右四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下餘勿服。 小承氣湯方 大黃四兩(酒洗)厚樸二兩(炙去皮) 枳�?三枚(炙)右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓分溫再服，初服更衣 者，停後服，不爾者，盡飲之。陽明病潮熱，大便微鞕者，可以大承氣湯；不鞕者不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯；湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹?M，不能食也，欲飲水者，與水則噦；其後發熱者，必大便複鞕而少也，以小承氣湯和之；不轉失氣者，慎不可攻也。(方見前) 陽明病，�?則（言嚴）語，虛則�?聲，�?聲者重語也，直視，（言嚴）浯，喘?M者，死；下利者，亦死。 陽明病，發汗多，若重發汗，以亡其陽，（言嚴）語，脈短者，死；脈自和者，不死。 傷寒，若吐，若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不?汉氄Z如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視；脈弦者生，?咚溃晃⒄撸l熱，（言嚴）語者，大承氣湯主之。(方見前) 陽明病，其人多汗，以津夜外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則（言嚴）語，小承氣湯主之。(方見前) 陽明病，（言嚴）語，發熱潮，脈滑而疾者，小承氣湯主之。(方見前) 陽明病，服承氣湯後，不轉失氣，明日又不大便，脈反微?撸Y虛也，為難治，不可更與承氣湯也。 陽明病，（言嚴）語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞕爾，宜大承氣湯下之。(方見前) 陽明病，下血，（言嚴）語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其�?而瀉之，?缛缓钩鰟t愈。 陽明病，汗出，（言嚴）語者，以有燥屎在胃中，此為�?也，須過經乃可下之；下之若早，語言必?y，以表虛裏�?故也，下之宜大承氣湯。(方見前) 傷寒四五日，脈沉而喘?M，沉為在裏，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裏�?，久則（言嚴）語。 三陽合病，腹?M，身重，難以轉側，口不仁面垢，若發汗則（言嚴）語，遺尿，下之，則手足逆冷，額上出汗，若自汗者，宜白虎湯。自利者，宜葛根黃連黃芩甘草湯。 白虎湯方 知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味，以水一鬥，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 葛根黃連黃芩甘草湯方葛根半斤 甘草二兩(炙) 黃連三兩 黃芩三兩右四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。二陽?K病，太陽證罷，但發潮熱，手足縶縶汗出，大便難而（言嚴）語者，下之則愈，宜大承氣湯。(方見前) 陽明病，脈浮而大，咽燥口苦，腹?M而喘，發熱汗出，不?汉�?簾幔碇兀蝗舭l汗，則躁，心憒憒反（言嚴）語；若加溫針，必怵惕，煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊（忄農），舌上苔者，梔子豉湯主之。 梔子豉湯方 梔子十四枚(劈) 香豉四合(棉裹)右二味，以水四升，先煮梔子取二升半，去滓，納香豉，更煮，取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得快吐者止後服。陽明病，渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。 白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參三兩右五味，以水一鬥，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 豬苓湯方 豬苓一兩(去皮) 茯苓一兩 ?蔀a一兩 阿膠一兩 滑石一兩(碎)右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，納阿膠烊消，溫服七合，日三服。 陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓 湯複利其小便故也。 陽明病，脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。 四逆湯方 甘草二兩(炙) 幹薑一兩半 附子一枚(生用去皮破八片) 人參二兩右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。 陽明病，胃中虛冷，不能食者，不可與水飲之，飲則必噦。 陽明病，脈浮，發熱，口幹，鼻燥，能食者，衄。 陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊（忄農），饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。(方見前) 陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅?M不去者，與小柴 胡湯。 小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草二兩(炙)生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 陽明病，脅下鞕?M，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身?缛缓钩龆庖病�(方見上) 陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都?M，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻幹不得涕，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹?M加噦者，不治。(小柴胡湯見上) 麻黃湯方 麻黃三兩(去�?) 桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)右四味，以水九升，煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息。 動作頭痛，短氣，有潮熱者，屬陽明也，白蜜煎主之。 白蜜煎方 人參一兩 地黃六兩 麻仁一升 白蜜八合右四味，以水一鬥，先煎三味，取五升，去滓，納蜜，再煎一 二沸，每服一升，日三夜二。陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，便雖鞕不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若王瓜根，及大豬膽汁，皆可為導。 蜜煎導方 食蜜七合右一味，納銅器中，微火煎之，稍凝如�?狀，攪之勿令焦著，可丸時，?K手撚作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則鞕，納穀道中，以手緊抱，欲大便時乃去之。 豬膽汁方 大豬膽一枚右一味，泄汁，和醋少許，灌穀道中，如一食頃，當大便出宿食甚多。 陽明病，脈遲，汗出多，微?汉撸砦唇庖玻砂l汗，宜桂枝湯。 桂枝湯方 桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 生薑三兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈)右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，須臾啜熱粥一升，以取藥力，覆取微似汗。 陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。(方見前) 陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水?{者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵�?蒿湯主之。 茵�?蒿湯方 茵�?蒿六兩 梔子十四枚(劈) 大黃二兩(去皮)右三味，以水一鬥二升，先煮茵�?，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿病減，黃?男”闳ヒ病� 陽明病，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。 抵當湯方 水蛭三十個 虻蟲三十個(去翅足) 大黃三兩(酒洗) 桃仁二十個(去皮尖)右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。 陽明病，下之，心中懊（忄農）而煩，胃中有燥屎者，可攻；腹微?M，大便初鞕後溏者，不可攻之，若有燥屎者宜大承氣湯。(方見前) 病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。 病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，醜晡所發熱者，屬陽明也； 脈�?者，宜下之；脈浮大者，宜發汗。下之與大承氣湯；發汗宜桂枝湯。(方見前) 大下後，六七日不大便，煩不解，腹?M痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。(方見前) 病人小便不和，大便乍難乍易，時有微熱，喘息不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。(方見前) 食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。 吳茱萸湯方 吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩(切) 大棗寸二枚(劈)右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 小半夏湯方 半夏一升 生薑半斤右二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分溫再服。 太陽病，寸�?，關浮，尺弱，其人發熱汗出，複?汉粐I，但心下痞者，此以醫下之。如其未下，病人不?汉收撸宿D屬陽明也。小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也，渴欲飲水者，少少與之，以法救之。渴而飲水多小便不利者，宜五苓散。 五苓散方 豬苓八十�? 白術八十�? 茯苓八十�? ?蔀a一兩六�? 桂枝半兩(去皮)右五味為散，白飲和服方寸匙，日三服，發黃者，加茵�?蒿十分。脈陽微而汗出少者，為自和；汗出多者，為太過；陽脈�?，因發其汗，出多者，亦為太過，太過者，為陽絕於裏，亡津液，大便因鞕也。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。趺陽脈浮而?t胃氣?姡�?瓌t小便數，浮數相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。 麻子仁丸方 麻子仁二升 芍藥半斤 枳�?半斤(炙) 大黃一斤(去皮) 厚樸一隻(炙)杏仁一升(去皮尖)右六味，蜜為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，?u加，以知為度。 太陽病二日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬陽明也，調胃承氣湯主之。(方見前) 傷寒吐後，腹脹?M者，與調胃承氣湯。(方見前) 太陽病，若吐，若下，若發汗後，微煩，小便數，大便因鞕者， 與小承氣湯和之愈。(方見前) 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕，至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日與小承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏，須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。(方見前) 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為�?也，急下之，宜大承氣湯。(方見前) 陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。(方見前) 發汗，不解，腹?M痛者，急下之，宜大承氣湯。(方見前) 腹?M不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。(方見前) 陽明少陽合病，必下利，其脈不負者，為順也；負者，失也。 互相克責，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。(方見前) 病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之；假令已下，脈數不解，合熱則消穀善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯；若脈數不解，而下利不止，必協熱便膿血也。(方見前) 傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒?裨谘Y，不解故也，不可汗也，當於寒?裰星笾� 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微?M者，茵�?蒿湯主之。(方見前) 傷寒，身黃，發熱者，梔子柏皮湯主之。 梔子柏皮湯方 梔子十五個(劈) 甘草一兩(炙) 黃柏二兩右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。傷寒瘀熱在裏，其身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。 麻黃連軺赤子豆湯方 麻黃二兩 連軺二兩 杏仁四十個(去皮尖) 赤小豆一升 大棗十二枚 生梓白皮一斤(切) 生薑二兩(切)甘草二兩(炙) 右八味，以潦水一鬥，先煮麻黃再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，半日服盡。陽明病，身熱，不能食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，此名穀疸，茵�?蒿湯主之。(方見前)陽明病，身熱，發黃，心中懊（忄農），或熱痛，因於酒食者，此名酒疸，梔子大黃湯主之。 梔子大黃湯方 梔子十四枚 大黃一兩 枳�?五枚 豉一升右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。陽明病，身黃，津液枯燥，色暗不明者，此熱入於血分也，豬膏發煎主之。 豬膏發煎方 豬膏半斤 ?y髮如雞子大三枚右二味，和膏煎之，發消藥成，分再服，病?男”愠觥｜S疸，腹?M，小便不利而赤，自汗出，此為表和裏�?，當下之，宜大黃硝石湯。 大黃硝石湯方 大黃四兩 黃柏四兩 芒硝四兩 梔子十五枚右四味，以水六升，先煮三味，取二升，去滓，納硝，更煮取一升，頓服。 諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。 大柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩芍藥三兩 半夏半升(洗) 生薑五兩(切)枳�?四枚(炙) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩右八味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。 黃病，小便色不變，自利，腹?M而喘者，不可除熱，除熱必噦，噦者，小半夏湯主之。 小半夏湯方(見前) 諸黃家，但利其小便，五苓散加茵�?蒿主之； 假令脈浮，當以汗解者，宜桂枝加黃芪湯。(五苓散見前加茵�?蒿十分同末) 桂枝加黃芪湯方 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十五枚 黃芪二兩右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。諸黃，小便自利者，當以虛勞法，小建中湯主之。 小建中湯方 桂枝三兩 芍藥六兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚 �?糖一升右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，納膠�?，更上微火消解，溫服一升，日三服。陽明病，腹?M，小便不利，舌萎黃燥，不得眠者，此屬黃家。 黃疸病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇者，為難治。夫病，脈沉，渴欲飲水，小便不利者，後必發黃。 趺陽脈微而弦，法當腹?M，若不?M者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當溫之，宜吳茱萸湯。(方見前) 夫病人腹痛繞臍，此為陽明風冷，穀氣不行，若反下之，其氣必沖，若不沖者，心下則痞，當溫之，宜理中湯。 理中湯方 人參三兩 白術三兩 甘草三兩(炙) 幹薑三兩右四味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 陽明病發熱，十餘日，脈浮而數，腹?M，飲食如故者，厚朴七物湯主之。 厚朴七物湯方 厚樸半斤 甘草三兩 大黃三兩 枳�?五枚 桂枝二兩 生薑五兩 大棗十枚右七味，以水一鬥，煮取四升，去滓，溫服八合，日三服。 陽明病，腹中切痛，雷鳴，逆?M，嘔吐者，此虛寒也，附子粳米湯主之。 附子粳米湯方 附子一枚(炮) 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升右五味，以水八升，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。 陽明病，腹中寒痛，嘔不能食，有物突起，如見頭足，痛不可近者，大建中湯主之。 大建中湯方 蜀椒二合去目汗 幹薑四兩 人參一兩 膠�?一升右四味，以水四升先煮三味，取二升，去滓，納膠�?，微火煮 取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜粥，溫覆之。 陽明病，腹?M，脅下偏痛，發微熱，其脈弦緊者，當以溫藥下之，宜大黃附子細辛湯。 大黃附子細辛湯方 大黃三兩 附子三兩 細辛二兩右三味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫三服，一服後，如人行四五裏，再進一服。 問曰：陽明宿食何以別之? 師曰：寸口脈浮而大，按之反?咧幸辔⒍�?手溆兴奘骋玻蟪袣鉁髦�(方見前)寸口脈數而滑者，此為有宿食也。下利不欲食者，此為有宿食也。脈緊如轉索者，此為有宿食也。脈緊，腹中痛，?猴L寒者，此為有宿食也。 宿食在上脘者，法當吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂散方瓜蒂一分 赤小豆一分右二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匙，溫服之， 不吐稍加，得吐止後服。 |
