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伤寒杂病论辨太陽病脈證?K治下 問曰：病有髒結，有結胸，其狀何如？師曰：寸脈浮，關脈小細沉緊者，名曰髒結也。按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。何謂髒結？ 師曰：髒結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為之。假令肝臟結，則兩脅痛而嘔，脈沉弦而結者， 宜吳茱萸湯。若發熱不嘔者，此為�?，脈當沉弦而急，桂枝當歸牡丹皮桃仁枳�?湯主之。 吳茱萸湯方 吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩 大棗十二枚（劈）右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 桂枝當歸牡丹皮桃仁枳�?湯方 桂枝三兩（去皮） 當歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚（去皮尖）枳�?二兩右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。心臟結，則心中痛，或在心下鬱鬱不樂，脈大而?B翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩，脈大而弦急者，此為�?也， 黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。 連翹阿膠半夏赤小豆湯方 連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升（洗） 赤小豆三兩右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊消，溫 服七合，日三服。 黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯 黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升（洗） 桃仁二十枚（去皮尖） 茯苓三兩右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，納膠烊消，溫服一升，日再服。肺臟結，胸中閉塞，喘，咳，善悲，脈短而?俸县?母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血，胸中痛，此為�?，葶藶括萎桔梗牡丹湯主之。 百合�?母茯苓桔梗湯方 百合七枚(洗去沫) �?母三兩 茯苓三兩 桔梗二兩右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 葶藶括萎桔梗牡丹湯方 葶藶三兩(熬) 括萎�?大者一枚(搗) 桔梗三兩 牡丹皮二兩右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 脾臟結，腹中?M痛，按之如覆杯，甚則腹大而堅，脈沉而緊，白術枳�?桃仁幹姜湯主之。若腹中脹痛，不可按，大便初溏後鞕，轉失（疑為矢）氣者，此為�?，大黃厚樸枳�?半夏甘草湯主之。 白術枳�?桃仁幹姜湯方 白術二兩 枳�?二兩 桃仁二十七枚(去皮尖) 幹薑一兩右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫再服。 大黃厚樸枳�?半夏甘草湯方 大黃三兩 厚樸三兩 枳�?三兩 半夏一升 甘草一兩(炙)右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 腎臟結，少腹鞕，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍?幔}沉細而結，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛，小便赤數者，此為�?，宜桂枝茯苓枳�?芍藥甘草湯。 茯苓桂枝甘草大棗湯方 茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(劈)右四味，以甘瀾水一鬥，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升， 去滓，溫服一升，日三服。 桂枝茯苓枳�?芍藥甘草湯方 桂枝三兩(去皮) 茯苓二兩 枳�?二兩 芍藥三兩 甘草一兩(炙)右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。髒結，無陽證，不往?砗疅幔淙朔挫o，舌上苔滑者，不可攻也；飲食如故，時時下利，舌上白苔滑者，為難治。 何謂結胸?師曰：病發于陽而反下之，熱入於裏，因作結胸。病發于陰，而早下之，因作痞。所以成結胸者，誤下故 也。 結胸病，頭項?姡缛岑d狀者，下之則和，宜大陷胸丸。 大陷胸丸方 大黃半斤 葶藶半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖熬)右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如?� 丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取一升，去滓，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為度，禁忌如藥法。 結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。 結胸證悉具，煩躁者，亦死。 太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，微盜汗出，而反?汉撸砦唇庖玻t反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣，躁煩，心中懊（忄農），陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。五苓散主之。 大陷胸湯方 大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢(匙)右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。 五苓散方 豬苓十八�?(去皮) 白術十八�? ?蔀a一兩六�? 茯苓十八�?桂枝半兩(去皮)右五味，為散，更於臼中杵之，白飲和方寸匙服之，日三服，多飲暖水，汗出愈，發黃者，加茵�?蒿十分。傷寒六七日，結胸熱�?，脈沉緊而�?，心下痛，按之石鞕者， 大陷胸湯主之。(方見前) 傷寒十餘日，熱結在裏，複往?砗疅嵴撸c大柴胡湯。 但結胸無大熱者，此為水結在胸肋也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。(方見前) 大柴胡湯方 柴胡半斤 枳�?四枚(炙) 生薑五兩(切) 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(劈) 大黃二兩右八味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服。太陽病，重發汗，而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴， 日晡所小有潮熱，?男南轮辽俑轨�?M而痛不可近者，大陷胸湯主之。(方見前) 小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 小陷胸湯方 黃連一兩 半夏半升 括蔞�?大者一枚右三味，以水六升，先煮括蔞取三升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。 太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作結胸；未止者，此作協熱利也。太陽病，下之後，其脈促，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛，脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止，脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。病在陽，應以汗解之，反以冷水?栔艄嘀錈岜唤俨坏萌ィ�?浉鏌馍纤谄穑庥嬎床豢收撸母蛏ⅲ蝗舨徊钫撸c五苓散。寒�?結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。(五苓散小陷胸湯方俱見前) 文蛤散方 文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生薑三兩 石膏五兩 杏仁五十粒(去皮尖) 大棗十二枚(劈)右七味，為散，以沸湯和一方寸匙，湯用五合，調服，假令汗出已，腹中痛者，與芍藥三兩。 白散方 桔梗三分 巴豆一分 �?母三分右三味為散，更於臼中杵之，以白飲和服，?娙税脲X匙，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯。 太陽與少陽?K病，頭項?娡矗蜓Ｃ埃瑫r如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則（言嚴）語，脈弦大，五日（言嚴）語不止，當刺期門。 婦人中風，發熱?猴L，經水適?恚弥甙巳眨瑹岢}遲身涼，胸脅下?M，如結胸狀，（言嚴）語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其�?而泄之。 婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，小柴胡湯主之。 小柴胡湯方 柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草三兩(炙)生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)右七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 婦人傷寒發熱，經水適?恚瑫內彰鞑t，暮則（言嚴）語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。 傷寒六七日，發熱微?汉Ч?煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 柴胡掛枝湯方 桂枝一兩半 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩(炙) 半夏二合半 芍藥一兩半 大棗六枚 生薑一兩半(切) 柴胡四兩 右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅?M，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往?砗疅幔臒┱撸藶槲唇庖玻窈鹬纸獪髦� 柴胡桂枝幹姜湯方 柴胡半斤 桂枝三兩 幹薑二兩 括萎根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩(熬)甘草二兩(炙)右七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，複服，汗出便愈。 傷寒五六日，頭汗出，微?汉肿憷洌南�?M，口不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表複有裏也，脈沉者，亦在裏也，汗出為陽微。假令純陰結，不得複有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設不了了者，得屎而解。(小柴胡湯見前) 傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，複與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下?M而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之，但?M而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。(大陷胸湯見前) 半夏瀉心湯方 半夏半升(洗) 黃芩三兩 幹薑三兩 人參三兩 甘草三兩(炙)黃連一兩 大棗十二枚(劈)右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 太陽少陽?K病，而反下之，成結胸，心下必鞕，若下利不止，水?{不下，其人必煩。脈浮而緊，而複下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳；小青龍湯主之。 小青龍湯方 麻黃三兩 芍藥三兩 細辛三兩 幹薑三兩 甘草三兩(炙)桂枝三兩 半夏半升 五味子半升右八味，以水一鬥，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服；若渴去半夏，加括萎根三兩；若微利，若嘻者，去麻黃，加附子一枚炮；若小便不利，少腹?M者，去麻黃，加茯苓四兩，若喘者，加杏仁半升，去皮尖。太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之，若其人縶縶汗出，發作有時，頭痛，心下痞?M，引脅下痛，幹嘔短氣，汗出不?汉撸� 此表解裏未和也，十棗湯主之。 十棗湯方 芫花(熬) 甘遂 大戟右三味，各等分，別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，?娙朔诲X匙，羸人服半錢，溫服之，平旦服，若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利後，糜粥自養。 太陽病，醫發汗，遂發熱?汉蜓}下之，心下痞，表裏俱虛，陰陽氣?K竭，無陽則陰獨，複加燒針，因胸煩，面色青黃，膚（目閏）者，難治，今色微黃，手足溫者易愈。心下痞，按之濡，其脈關上浮大者，大黃黃連黃芩瀉心湯主之。 大黃黃連黃芩瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩右三味，以麻沸湯二升?n之，須臾絞去滓，分溫再服。心下痞，而複?汉撸阶訛a心湯主之。附子瀉心湯方大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚(炮去皮破別煮取汁)右四味，切三味，以麻沸湯二升?n之。須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。 本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴，而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。(方見前) 傷寒，汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。 生薑瀉心湯方 生薑四兩 甘草三兩(炙) 人參三兩 幹薑一兩 黃芩三兩半夏半升 黃連一兩 大棗十二枚(劈)右八味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而?M，幹嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，複下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。 甘草瀉心湯方 甘草四兩(炙) 黃芩三兩 幹薑三兩 人參三兩 半夏半升黃連一兩 大棗十二枚(劈)右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 傷寒，服湯藥下之，利不止，心下痞鞕，服瀉心湯不已，複以他藥下之，利益甚，醫以理中與之，利仍不止，理中者，理中焦，此利在下焦故也，赤石脂禹餘糧湯主之，複不止者，當利其小便。 赤石脂禹餘糧湯方 赤石脂一斤(碎) 太乙禹餘糧一斤(碎)右二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。傷寒吐下後，發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。 傷寒，發汗，若吐，若下，解後，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。 旋覆代赭湯方 旋覆花三兩 人參二兩 生薑五兩 代赭石一兩 甘草三兩(炙) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(劈)右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。 太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞鞕，表裏不解者，桂枝人參湯主之。 桂枝人參湯方 桂枝四兩 甘草四兩(炙) 白術三兩 人參三兩 幹薑三兩右五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂枝，更煮取三升， 去滓，溫服一升，日再服，夜一服。傷寒，大下後，複發汗，心下痞，?汉撸砦唇庖玻豢晒テΓ斚冉獗恚峁テ淦Γ獗硪斯鹬还テσ舜簏S黃連黃芩瀉心湯。(方見前) 傷寒發熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而不利者，大柴胡湯主之。(方見前) 病如桂枝證，頭不痛，項不?姡缑}微浮，胸中痞鞕，氣上咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂散方 瓜蒂一分(熬) 赤小豆一分 右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匙，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去津，取汁，和散溫頓服之，不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與。 病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名髒結，死。 傷寒，若吐，若下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時?猴L，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。 白虎加人參湯方 知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 人參二兩右五味，以水一鬥，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。傷寒，無大熱，口燥渴，心煩，背微?汉撸谆⒓尤藚髦�(方見前) 傷寒，脈浮，發熱，無汗，其表不解，當發汗，不可與白虎湯；渴欲飲，無表證者，白虎加人參湯主之。(方見前) 太陽少陽?K病，心下鞕，頸項?姸Ｕ撸敶檀笞怠⒎斡帷⒏斡幔鞑豢上乱玻轮畡t痙。 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。 黃芩湯方 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 大棗十二枚(劈)右四味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜 一服。黃芩加半夏生薑湯方黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩(炙) 半夏半升(洗) 生薑一兩半大棗十二枚(劈)右六味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。 黃連湯方 黃連三兩 甘草三兩(炙) 幹薑三兩 桂枝三兩 人參二兩半夏 半升(洗) 大棗十二枚(劈)右七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。傷寒，脈浮滑，此以裏有熱，表無寒也，白虎湯主之。 白虎湯方 知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合右四味，以水一鬥，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒脈結促，心動悸者，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方 甘草四兩(炙) 生薑三兩(切) 人參二兩 地黃半斤 桂枝三兩 麥門冬半升 阿膠二兩 麻仁半升 大棗十二枚(劈)右九味，以清酒七升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。 |
